Общий (клинический) анализ мочи в Йошкар-Оле — страница 4

Общие сведения Анализ на белок Бенс-Джонса в моче выполняется предназначен для первичной диагностики и оценки эффективности лечения множественной миеломы (опухоль из плазматических клеток)
Белком Бенс-Джонса называют легкие цепи иммуноглобулинов, вырабатываемые плазматическими клетками (опухолевым клоном). Иммуноглобулины состоят из тяжелых и легких цепей. Опухолевые заболевания, сопровождающиеся патологическим синтезом иммуноглобулинов и /или их составных частей, называют парапротеинемии, или моноклональные гаммапатии. Отдельно выделяют болезнь Бенс-Джонса, характеризующуюся синтезом аномальных количеств легких цепей иммуноглобулинов. Однако белок Бенс-Джонса выделяется в мочу и при других парапротеинемиях.
Определение белка Бенс-Джонса в моче более информативно, поскольку при электрофорезе белков сыворотки крови он обычно не идентифицируется. В норме и при ранних стадиях множественной миеломы происходит полная реабсорбция белка почками (обратное всасывание в кровь). При тяжелом течении парапротеинемии, когда происходит избыточный синтез легких цепей и повреждаются почечные канальцы, белок проникает во вторичную мочу. Таким образом, его обнаружение имеет также прогностическую значимость и свидетельствует о высоком риске развития почечной недостаточности.

Общие сведения Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Экскреция белка может усиливаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. В норме через мембрану почечных клубочков основная часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. Попавшие в первичный фильтрат низкомолекулярные белки полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается, прежде всего, потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия (см. также тест № 95). При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалла). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта. Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть нагрузочной преренальной (связанной с увеличением концентрации белков в плазме при распаде тканей или парапротеинемии), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Увеличенная потеря белка с мочой является частым неспецифическим симптомом патологии почек. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/сут) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев. Содержание белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Функционально состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками может вызываться гемодинамическим стрессом, обусловленным высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей ее причины.
Оценку протеинурии путем расчета суточного выделения белка с мочой применяют для диагностики или контроля патологии почек. Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

Общие сведения Глюкоза относится к так называемым пороговым веществам. Это означает, что в норме она с мочой не выводится, поскольку после фильтрации в почечных клубочках полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. Глюкоза начинает выделяться с мочой только при превышении определенной пороговой концентрации в крови (10 ммоль/л). У детей раннего возраста этот порог ниже – около 7,0 ммоль/л.
В норме глюкоза в моче отсутствует или выделяется в минимальных количествах: до 0,8 ммоль/л (менее 2,78 ммоль/сут). В любых случаях увеличения концентрации глюкозы в крови выше пороговой вследствие патологических или физиологических причин, а также при снижении почечного порога для глюкозы вследствие поражения почечных канальцев, глюкоза появляется в моче, наблюдается глюкозурия. Она может быть и физиологической. Алиментарная глюкозурия возникает при чрезмерном потреблении простых углеводов (сахаров) с пищей. При этом повышенный уровень глюкозы в моче фиксируется на протяжении 2-4 часов после приема пищи.
Рефлекторная (или нервная) глюкозурия возникает при различного рода стрессовых состояниях. Небольшая глюкозурия может отмечаться во время нормальной беременности, поскольку увеличение клубочковой фильтрации в этом состоянии может превысить абсорбционную способность канальцев.
Оценку выделения глюкозы с мочой за сутки используют в качестве вспомогательного исследования в контроле сахарного диабета и некоторых видов патологии почек. Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.
Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Общие сведения Трёхстаканная проба мочи — это исследование трёх порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании. Каждую порцию мочи исследуют отдельно.
Цель процедуры — определить локализацию патологического процесса в мочевыводящих путях: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (уретре).