Клинический анализ крови в Йошкар-Оле — страница 3

Общие сведения Мочевая кислота - продукт обмена пуриновых оснований, входящих в состав нуклеопротеидов. Выводимая с мочой мочевая кислота отображает распад эндогенных пуриновых нуклеотидов и поступивших с пищей пуринов. При повышенном образовании мочевой кислоты в тканях и связанным с этим увеличением ее концентрации в плазме крови могут образовываться кристаллы натриевых солей мочевой кислоты — уратов, что лежит в основе патогенеза подагры. Клинические проявления подагры (артриты, мочекаменная болезнь, уратная нефропатия) обусловлены отложением кристаллов уратов в суставной жидкости, окружающих суставы тканях, паренхиме или канальцах почек. Повышенному образованию мочевой кислоты способствуют врожденная недостаточность участвующих в обмене пуринов ферментов, усиленный катаболизм нуклеиновых кислот при массивном разрушении тканей, повышенном потреблении животной пищи, богатой пуринами. Риск подагры нарастает по мере увеличения гиперурикемии, но клинические проявления подагры не всегда тесно коррелируют с ее уровнем. Гиперурикемия ассоциируется с метаболическим синдромом.
Исследование назначается при подагре, лейкемии, болезни Коновалова-Вильсона. Рекомендуется использование вместе с определением мочевой кислоты в сыворотке.

Общие сведения Панкреатическая эластаза 1 - фермент поджелудочной железы, относящийся к группе кислых эластаз. Он необходим для переваривания белковой пищи. Выделяется с калом и имеет важное диагностическое значение при оценке внешнесекреторной функции поджелудочной железы (способности производить ферменты).

Общие сведения Исследование уровня фосфора в моче используется в диагностике нарушений обмена неорганического фосфора в организме совместно с определением его содержания в сыворотке крови. Назначают при заболеваниях паращитовидных желез, почек, склонности к образованию почечных камней, для мониторинга лечения витамином Д. Снижение концентрации фосфора происходит при гипопаратиреозе, паратиреоидэктомии, при снижении клубочковой фильтрации, при рахите (при высоком содержании кальция в пище), остеопорозе, инфекционных заболеваниях, острой жёлтой атрофии печени, акромегалии, при дефиците фосфора в пище, больших потерях фосфора через кишечник, при нарушении его всасывания (например, при энтероколите), при туберкулёзе, лихорадочных состояниях, при недостаточности функции почек. Повышается уровень фосфора при заболеваниях почек, трансплантации почек, гиперпаратиреозе, рахите (при рахите выделение фосфора с мочой увеличивается в 2-10 раз по сравнению с нормой), злокачественных опухолях костной ткани, повышенном распаде клеток (лейкоз). Наиболее выражена фосфатурия при фосфатном диабете, при котором наблюдаются симптомы рахита, не поддающиеся терапии витамином D.

Общие сведения Определение кальпротектина в кале – исследование, направленное на диагностику воспалительных заболеваний кишечника. Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта.

Общие сведения Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление стенки кишки. К числу белков такого типа относят лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет использовать в диагностических целях исследование их концентрации в кале. Данные белки относят к биомаркерам «фекального воспаления». Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36 кДa, содержащий в своем составе ионы кальция и цинка и обладающий бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro. Он составляет 60% белка, содержащегося в цитоплазме нейтрофилов, в низкой концентрации может быть обнаружен в моноцитах и тканевых макрофагах. Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки, что подтверждается высокой корреляцией результатов исследования концентрации фекального кальпротектина с оценкой экскреции гранулоцитов, меченных индием-111. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г. Увеличение концентрации фекального кальпротектина свыше 120 мкг/г отмечают более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики. Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечают при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В период новорожденности, а также у детей младшего возраста концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых. В связи с низкой специфичностью фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гистологического исследований. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике наблюдения – на вероятность обострения заболевания. В ранней диагностике заболеваний кишечника исследование фекального кальпротектина и исследование кала на скрытую кровь у пациентов со специфическими жалобами помогают подтвердить необходимость проведения колоноскопии.

Общие сведения В связи с быстрой элиминацией катехоламинов из кровотока, основную информацию о деятельности симпатоадреналовой системы у больных при разных видах патологии получают измерением выделения катехоламинов и их метаболитов с мочой. Исследование используется для диагностики и мониторинга опухолей надпочечника (феохромоцитомы), нервной ткани (нейробластомы, ганглионевромы), для оценки эндокринной составляющей причин гипертонической болезни (обычно при гипертонической болезни наблюдается повышение катехоламинов мочи не более, чем в 2 раза). Для диагностики феохромоцитомы оптимально исследовать мочу, полученную после приступа гипертензии, и кровь, полученную во время приступа гипертонии. Для диагностики феохромоцитомы чувствительность методов определения адреналина и норадреналина в моче выше, чем для их определения в крови. Влияние лекарственных средств: повышение значений - кофеин, адреналин, этанол, нитроглицерин, теофиллин, аспирин; снижение значений — клонидин, празозин, радиографические вещества.

Общие сведения Исследование катехоламинов используется для диагностики и мониторинга опухолей надпочечников (феохромоцитомы), нервной ткани (нейробластомы), для оценки эндокринной составляющей причин гипертонической болезни (обычно при гипертонической болезни наблюдается повышение катехоламинов не более, чем в 2 раза), для диагностики карциноидного синдрома (метаболиты серотонина). Соответствия между размерами опухоли, уровнем катехоламинов и клинической картиной не существует. Анализ эффективен в период гормонального криза. В связи с быстрой элиминацией катехоламинов из кровотока, основную информацию о деятельности симпатоадреналовой системы у больных при разных видах патологии получают измерением выделения катехоламинов и их метаболитов с мочой.

Общие сведения Кортизол мочи - свободный кортизол, не связанный с белками, фильтруется почками и выводится с мочой. Кортизол в моче непосредственно отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. При наличии у пациента почечной недостаточности концентрация свободного кортизола в моче снижается и не отражает его секрецию. Тучность и физическая нагрузка могут повышать количество кортизола, выводимого с мочой. Тест используется в качестве скрининга для определения гиперфункции коры надпочечников (синдрома Кушинга или гиперкортицизма). Нормальная величина 24-часовой экскреции свободного кортизола с мочой исключает синдром Кушинга. При повышенном или сомнительном результате тест повторяют или проводят дальнейшее обследование с помощью других лабораторных исследований, обеспечивающих диагностику синдрома гиперкортицизма и установления его этиологии — АКТГ, кортизол крови, 17 КС в моче или ДГЭА крови в сочетании с функциональными пробами. Увеличение выделения гормона: синдром Иценко-Кушинга, состояние гипогликемии, депрессия, алкоголизм, острый панкреатит, посттравматические и послеоперационные состояния.

Общие сведения Основной тест для оценки клубочковой фильтрации (креатинин выделяется клубочками, не реабсорбируясь в почечных канальцах). Суточное выделение креатинина относительно постоянно и зависит от выделительной способности почек, мышечной массы и рациона питания. Тест выполняется из суточной мочи. Увеличением концентрации сопровождаются: увеличенный сердечный выброс, начальные стадии диабетической нефропатии, инфекции, ожоги, отравление окисью углерода, гипотиреоз, акромегалия, гигантизм, физическая нагрузка, мясная пища, белковая диета, беременность. Уменьшением концентрации сопровождаются: дисфункции почек любой этиологии (снижение почечной перфузии, заболевания почек, обтурация мочевыводящих путей); паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы, вегетарианская пища, голодание со снижением мышечной массы.

Общие сведения Определение процесса камнеобразования в органах мочевой системы, степени его активности - диагностика мочекаменной болезни до стадии формирования камня в почке и функциональных и морфологических нарушений органов мочевой системы.